原创 区中心医院 徐汇健康
黄帝内经病机十九条中“诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火”也是与火热病症有关的一条病机。
先解释一下其中的症状描述：
壹
“胕肿”
——有两层意思。
①胕肿即跗肿，跗者足跗，指足背浮肿的意思；
②胕肿即腐肿，有肌肤发红化脓肿胀的意思。
临床上常有两种症状同时出现。
贰
“疼酸惊骇”
——是指浮肿腐烂引起严重的疼痛酸胀，患者害怕局部触摸，甚至火毒进入脏腑，扰动心神，引起神识惊骇不宁等症状。
根据这条病机联系相关疾病有：丹毒（急性淋巴管炎），热痹（急性痛风性关节炎、急性风湿性关节炎），疔疮走黄（皮肤感染导致的败血症），痈疽火毒（皮肤感染引起的菌血症）等。
以上疾病常因火毒蕴结肌肤，出现局部红肿热痛，甚至肌肤肿胀溃烂，疼痛剧烈拒按，还伴持续高热、肌肉关节酸痛、神识不清，惊骇惊厥等症状。上述证候属于阳证、实证，有明显的火热之象，病症符合“皆属于火”的病机。
丹毒
徐某男，平时有脚癣病史，正逢夏季梅雨季节，自觉左脚脚癣瘙痒厉害，遂经常搔抓足趾。2天前突然全身酸痛不适、怕冷发热，继而左足背局部出现鲜红色的水肿，迅速向四周扩大，肿胀明显，有的部位还出现水疱，灼热疼痛，不能触摸，此后，腿部还出现“红丝线”样的淋巴管炎，大腿根部摸到肿大压痛的淋巴结。随着病情加重，患者寒战高烧达40度，神识模糊，惊厥不安。急送医院，诊断为丹毒并发脓毒性休克症。经过积极抗感染治疗后，热度下降，但是左腿红肿热痛仍很严重，我们给予患者局部外敷芒硝、金黄膏等清热解毒消肿，同时内服白虎汤（生石膏、知母、甘草、粳米）合四妙散（苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝）加减而病情痊愈。
急性痛风性关节炎
王某男，素有高尿酸血症史，平时不服用药物。1天前食用大量海鲜并饮啤酒，数小时后突然出现右侧大脚趾关节部位红肿灼热疼痛，痛如刀割样，难以触摸，无法行走，伴发热、周身酸痛不适，给予对症治疗后症状有所缓解，此后服用降尿酸药物，但稍食肥甘厚味饮食、或者活动过多等上述症状又有反复。结合患者平时形体肥胖，口干喜饮，口臭便秘，舌红苔腻等内热现象，参照“诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火”的病机，给予清热泻火为主、化湿泻浊的中草药，患者的痛风发作逐渐减轻，随访数年没有再发。
总之，临床所见肌肤肿胀发红灼热，疼痛酸胀剧烈，伴紧张惊骇，无论是疔疮痈疽、无论是什么部位均可参照“诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火”的病机进行诊治。
✦选方有白虎汤、四妙勇安汤、三黄汤、黄连温胆汤、大承气汤等。
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原标题：《诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火》
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